西安培华学院医学院爱康社会实践队赴岐山县凤鸣镇调研报告

2021-08-11 

调查报告《关于岐山县凤鸣镇医疗卫生设施的发展变化及中老年人医疗卫生知识普及情况的调研报告》

调研时间：2021年7月12日至2021年7月27日

调查地点：陕西省宝鸡市岐山县凤鸣镇北郭村、堰河村、陵杨村、董家台、祝家巷

调查对象：北郭村、堰河村、陵杨村、董家台、祝家巷内50岁以上中老年人

作者：徐鑫达

一、摘要

本次调研，通过我组成员讨论，结合医学院专业知识，以校外实践活动的形式，由爱康社会实践队中的调研小组以岐山县凤鸣镇北郭村卫生院为中心各村为试点，通过调查问卷、走访、咨询等方式调查展开乡村医疗卫生设施的发展变化及中老年人医疗卫生知识普及情况的调查，掌握最真实的资料，开展中老年常见病知识教育讲座。从调查结果得出，当地乡村卫生室无菌意识较差，中老年人医疗卫生知识方面存在较大缺陷和问题，乡村居民缺乏常见病的保健调理意识。

二、关键字

医疗卫生 公共设施 乡村

三、前期准备

本次实践团成员来自西安培华学院，团队成员拥有积极投身实践的热情，同时掌握扎实的医学知识。组员出发前相互熟识，分工明确，吃苦耐劳，坚持不懈，并对工作调配予以充分支持。我们通过各方资料了解了当地的情况，初步制定了关于常见病的保健知识等研究问题，以便进行后期采访和调查等工作。

学校对社会实践活动的大力支持以及高度重视为我们营造了良好的实践基础，学校与凤鸣镇卫生院建立合作关系，岐山县凤鸣镇卫生院成为我校社会实践基地，为我们团队医疗三下乡提供帮助。村委对我们的实践给予充分支持，当地村民对我们也十分期待实践团活动的开展。同时为了实践活动的顺利开展，专业指导老师也为我们进行了安全培训和专业基础医疗知识培训（包括血压测量、中医理疗以及洗手操的训练、制作健康知识宣传册等）。

四、调研背景

经历新冠肺炎疫情的实践证明，预防是最经济最有效的健康策略。要加大公立医疗卫生机构建设力度，推进县域医共体建设，改善基层基础设施条件，落实乡村医生待遇，提高基层防病治病和健康管理能力。加强预防保健知识已成为关系人民群众身体健康和生命安全的重要关节之一。

为使青年学子在实践中受教育、长才干、做贡献，努力成为担当民族复兴大任的时代新人，以实际行动庆祝中国共产党成立一百周年！同时大学生暑期“三下乡”社会实践活动是高校人才培养目标的有效途径，是推进大学生“素质拓展计划”的重要举措。既可以在学习之余锻炼大学生的意志和能力、提高思想，又可以通过下乡活动来提升我们的临床实操水平，在实践中成长，在实践中提高，为未来走上工作岗位打下良好的基础。我院积极响应政策要求并且秉承学校的中心思想，同时结合院系自身特点，开展“送医疗下乡”的义诊活动，对乡村医疗卫生状况以及当地居民的医疗卫生知识普及情况展开调研。

五、调研目标

1、通过对当地各卫生室的访问调查来掌握对当地医疗卫生公共设施的发展状况。

2、从对乡村居民的走访问卷中掌握乡村居民的医疗保健知识掌握情况。

3、通过问卷调查了解到当地对于中医的认识与看法，以及当地的中医发展现状。

六、调研方法

为了进一步切实了解岐山县凤鸣镇的医疗卫生公共设施发展变化及村民医疗卫生知识普及状况，我们抽取了凤鸣镇内北郭村、堰河村、陵杨村、董家台、祝家巷为试点，以发放调查问卷为主要方式进行实地调研。

此次调查，我们采取随机抽样的方法，共投放110份调查问卷，收集到有效问卷107分，有效率97.3%，并现场采访了各村卫生室的负责人进行了解并收集当地医疗卫生公共设施的发展变化。

七、调研结果

（1）岐山县凤鸣镇北郭卫生院医疗卫生公共设施发展变化

根据我们走访了解到岐山县凤鸣镇北郭卫生院成立于1956年，起初由北郭村纪家拐小组祠堂三间大房六间小屋设立而成，名称是北郭卫生联合诊所，第一批医务人员分别是张志忠(负责人)、王彦鹏(中医)、纪生明(中医)、孟景星(西医)，后来加入了西医大夫毕林汉，1965年叩村庙王小组王继善西医大夫由延安卫校毕业分配进入联合诊所。紧接着还分配了省卫生学校的候祁书(宝鸡县人)西医大夫，西医大夫雷杰以及全科医生吕宗谦(大营人)，几位医生紧密配合，给当时的群众解决基本医疗问题。1966年文化大革命开始，负责人变为王继善并更名为北郭卫生院，中西医内外科开展均较好，邻乡镇的病员纷纷而至，以至于凤翔县邻近我县的病人也都寻医问药至此地。1968年岐山著名的老医生张岐凤由西安医科大学毕业(属1956届学生)分配至北郭卫生院，相继又分配了梁水溪(女性、妇幼专业)、王宏岐(中医学徒)由吕宗谦带教，上海医科大学王瑞琴(女性、山东青岛人)，上海医科大学杨苗云(女性)，在以上各位老中医及各大院校毕业的精英的共同努力之下，北郭卫生院当时的医疗技术达到了顶峰时期。1970年至1971年卫生院统一重建当时重建的卫生院有北郭卫生院、故郡卫生院、祝家庄卫生院。我院由原址迁至现址(东临北郭乡政府、西临北郭信用社)，在北郭乡书记陈耀芳的协调帮助下，划拨地皮三亩(属纪家拐耕地)，当时任小队长的是观臊子面户庞翠侠爱人黑娃(化名)。受经济条件的限制无木材无钢筋等建筑基本材料，王继善院长托熟人找关系(杨志发综合厂及先锋机械厂),从陇县购买了木头，不料误运入董家台石灰厂，又由石灰厂用马车拉回现址，经历了几番周折。1971年李维新接手负责院内事务。二人继续筹建新的卫生院，并与季明生等人去冯家山购买钢筋等材料，由枣林镇火星凹建筑队进行施工。建成的卫生院共卷窑七至八间，中间设门诊部两边分别是中药房，西药房和留观室(配简易病床)。也开展输液等治疗，应用材料为输液胶管等。王继善1972年5月调至益店卫生院。李维新至1978年后杨培接手负责至1980年6月，梁宽仓从1980年负责至1983年6月，魏明德接手负责至1984年5月，魏明柱由1984年5月至1986年5月负责，之后沈振英负责1986年6月至1988年5月，高朝霞从1988年6月私人承包，1992年政府收回，由王惠明负责至1993年，再由雷炳怀接手负责至1994年，梁宽仓再次负责至1998年8月，1998年9月魏明柱接手负责至2006年12月，从2007年杨文兴负责至2014年7月，根据卫生院医疗卫生总体发展布局等于2010年重新修建门诊楼及住院部，2012年对住院楼进行加层修建。杨秀梅于2014年7月接手负责至今。于2017年在卫生局的协调下，多方争取资金，对医院重新装修布局，接通了天然气，安装了天然气锅炉并对西临的原北郭信用社装修租用，主要用于发展公共卫生事业。基础设施也得到较大提升，设置了行政管理区、公共卫生区、西医诊疗区、中医诊疗区、中医理疗区、医技区、住院区，为群众就医创造了良好的环境。极大的改善了群众的就医及职工的生活环境。现医院医院占地面积3024.03平方米，建筑面积1827平方米。辖区7个行政村，9所村卫生室，服务人口16345人。是一所集医疗、预防保健、康复为一体的一级乙等医院，是“新农合定点医院”、“重点优抚对象门诊医疗补助定点医院”，医院现有职工21人，中级职称4人、初级职称11人，均为大专及以上学历。开设病床10张。在卫健局的领导下，坚持用先进的思想来指导工作，把党的政治建设摆在首位，落实“两个责任”，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，严格执行“三会一课”、“五统一”等制度。并结合脱贫攻坚开展主题党日活动，使“两学一做”在我院成为常态化。同时，我院根据具体情况，规范医疗规程，制定考核、监督、制度、医院综合管理实施细则等制度，使广大职工有章可循，极力的促进了服务质量的明显提升。我们多次强调和引导职工，树立以院为家，医院是我家，发展靠大家和院兴我荣，院衰我耻等观念，以“八荣八耻”为左右铭，制定员工“八要八不要”，提高思想文化素质，创造了团结协作，互帮、互学、互敬、互爱、互助的良好氛围。

当地村民健康状况

通过对收回的107份有效调查问卷结果的分析，得出结果如下：

例：1.自身健康状况？

选项

比例

选项

比例

身体良好

32.7%

身患疾病

67.3%

高血压

59.7%

高血脂

8.3%

低血压

1.3%

慢性支气管炎

4.2%

糖尿病

6.9%

风湿性关节炎

33.3%

冠心病

26.3%

颈椎腰椎疾病

43.1%

脑梗

1.3%

消化系统疾病

6.9%

由此我们可以看出，在当前的乡村居民中，患慢性病的村民占三分之二，在慢性病中高血压占到大多数，其次为颈椎腰椎疾病，风湿性关节炎，冠心病，高血脂，糖尿病，消化系统疾病，慢性支气管炎，最后为低血压和脑梗。

例：2.是否了解慢性病保健知识？

A.是 33.6%B.否 66.4%

例：3.是否会测血压等日常护理技术？

A.是 37.4%B.否 62.6%

例：4.您获得健康保健知识的途径？（可多选）

A.电视37.4%B.报刊书籍6.5%C.医护人员 64.5%D.同事朋友6.5%E.村里宣传栏32.7%

 

图为村民常见病保健知识掌握情况。中国青年网通讯员徐鑫达供图。

 

图为村民获得健康康保健知识途径分布情况。中国青年网通讯员徐鑫达供图。

通过这个问题的调查，我们得知，在乡村仍然存在着中老年人医疗卫生知识方面存在较大缺陷的问题，大部分乡村居民缺乏常见病的保健调理意识，也缺乏测血压等日常护理技术。日常获得保健知识的来源主要为村镇卫生院的医护人员，获取的知识量比较有限，不过可喜的是，村民的保健意识在逐渐地提高，他们也越来越希望自己能够掌握更多的保健知识来调理自己的身体，缓解自身疾病的疼痛以及延长自身的寿命。

例：5.是否接受过中医药健康服务？

A.是 62.6%B.否 37.3%

例：6.对中医药健康服务满意度？

A.非常满意 20.6%B.满意 54.2%

C.一般 14%D.不满意9.3%

E.非常不满意 1.9%

例：7.您认为中医是否能够治疗疾病？

A.是 84.1%B.否 15.9%

例：8.您认为中医的作用主要体现在哪方面？

A.治疗常见病 57.9%

B.治疗疑难杂症 25.2%

C.养生保健 16.9%

近年来随着党中央、国务院高度重视中医药工作，制定了一系列政策措施，推动中医药事业发展取得了显著成就。乡村居民有半数多都接受过中医药健康服务（中医食疗、中医用药指导、中医养生运动、中医知识讲座、艾灸、拔罐、耳穴埋籽、推拿等），且对中医健康服务的满意度较高，这说明国家这几年大力发展中医药产业取得了良好的效果，但由于存在几大问题：①村民认为中医虽然能够治病，但是吃药时间长，需要长期服用，不如西医吃药来的快，所以看病很少看中医，还是以西医为主。②在农村，中医师数量相对西医医生数量来说极少，且能力强，有威望的中医师则更为稀少，村民看中医比较困难。这些问题的存在，导致中医在农村的发展仍然受到很大的限制，村民们对于中医的认识仍然存在着偏见。

例：9.通常您就诊首选的医疗机构？

A.村卫生室 54.2%

B.乡镇卫生室 13.1%

C.县级医院 29%

D.市级医院 2.8%

E.省级医院及以上 0.9%

例：10.您对您选择的医疗机构的卫生服务价格评价？

A.非常满意 17.8%B.满意43.9%

C.一般 29.9%D.不满意7.5%

E.非常不满意 0.9%

例：11.您对您选择的医疗机构的服务质量评价？

A.非常满意 28%B.满意56.2%

C.一般 14%D.不满意0.9% 

E.非常不满意 0.9%

 

图为村民首选医疗机构占比情况。中国青年网通讯员徐鑫达供图。

由以上数据显示，村民看病多数以村、乡镇的卫生院居多，村镇卫生院近些年来发展迅速，国家新型农村合作医疗保险的参保，村民在村镇卫生院看病的费用得到大幅度的减轻，家庭经济负担得到减轻，同时，如今的乡镇卫生院医疗设施较以往更加齐全，乡村医生的数量逐渐增多，水平逐渐提高，同时卫生院覆盖面更加广泛，从而如今的村民更愿意看病首选村镇的卫生院。

八、结论与建议

凤鸣镇如今主要存在问题为，村民对于慢性病保健知识缺乏，中医知识观念落后，思想观念比较局限，卫生院中医师数量少，村民很少看中医，针对以上问题结合主题本调研小组得出以下建议：

①针对高血压、冠心病、颈椎腰椎疾病、风湿这些最普遍存在于当地中老年人群的疾病，村镇卫生院要加强普及村民对这类疾病的预防保健知识。

②逐渐转变村民对于中医的一些偏见和错误认识

③发展中医养生保健服务，推动中医药与养老融合发展，支持养老机构与中医医疗机构合作