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附件2:陕西省家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表

发布时间: 2021-07-14 浏览次数: 作者:

  

附件2


陕西省家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表

XXXXXXXX学年)


学校: 院系: 专业: 年级: 班级:[1]

学生

基本

信息


性别


出生年月

[2]

民族[3]


身份证号


政治面貌


入学前户口

□城镇 □农村

户籍地址


毕业学校[4]


家庭通讯地址


邮政编码


家长手机


家庭

成员

情况

姓名

年龄

与学生

关系[5]

工作(学习)单位[6]

职业[7]

年收入

(元)

健康

状况[8]





























家庭

经济

信息

情况填报

家庭人均年收入[9] (元):

家庭欠债金额(元): ;欠债原因:

□建档立卡贫困家庭子女;□城镇/农村低保户子女;□特困救助供养户;□孤残学生;

□烈士子女或优抚对象子女;□因公牺牲的警察、消防人员等人群的子女;

□学生本人残疾;学生本人残疾类别:□视力残疾 □听力残疾 □智力残疾 □其他残疾;

□困难(重度)残疾人家庭子女;□单亲家庭子女;□父母丧失劳动能力或劳动能力弱;

□直系亲属有大病患者;

□家庭遭受突发变故,突发变故(含重大灾害、意外事故、重大风险事件等)情况描述:

其他(如家庭成员失业情况等):                                                          

















学生 陈述 申请 认定 理由[10]









学生签字:

注:可另附详细情况说明。


 

学校;西安培华学院 院系:XX学院 专业:写全称 年级:2016 班级:1601 (此处写不下的可缩小字体)

 

XXXXXX

 

XX

 

填写高中学校全称

 

父子(女)、母子(女)、兄妹、姐弟等

 

没有工作单位的填写家庭住址

 

工人、科员、农民等

 

健康、良好、一般、较差、残疾

 

家庭总年收入/家庭人口总数

 

使用“本人”,不允许出现“我”,不少于300