政治面貌

年级

£ 本科

学院

专业

£ 专科

申请荣誉称号

□三好学生  □优秀学生干部  □优秀毕业生

学业成绩班级排名

工作考核等级

£优秀    □良好

任职岗位

任职期限

获奖情况

注：除优秀毕业生以外，其他荣誉称号只填写上一学年获奖情况

主要事迹 （不少于100字），优秀毕业生另附单行材料。

学生本人签名： 年 月 日

辅导员

（指导老师）

意见

签名（盖章）                  年     月     日

院（部）中心意见

签名（盖章）                   年     月     日

学校审批

意见

签名（盖章）                  年     月     日